Formulaire SAD FA Programme + suivi

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Ville – Code postal

Date de naissance *

Age *

Taille *

Poids actuel *

Profession

Objectif *

(perte de poids, prise de masse musculaire, remise en forme etc…)

Antécédents médicaux

(Avez vous déjà eu des blessures ? pathologie etc…)

Entrainement *

Si en salle de sport, quelle salle :

Si au domicile, détails du matériel à disposition :

Nombre de séances faisables par semaine

1 Séance par semaine

Les jours où l'entrainement est faisable

Temps de pratique en Force Athlétique

Nombre d’années : 0

Nombre de compétitions auxquelles vous avez participé

Catégorie de poids visée

Meilleures performances en compétition

(Exemple : 150/100/200)

Meilleures performances à l'entraînement

(Exemple : 150/100/200) (Proche des standards de compétition)